علاج نوبة النقرس

قبل مناقشة علاج نوبة النقرس و جب الإشارة إلى أن نوبات النقرس تصيب حوالي 1 إلى 2٪ من البالغين في الدول الغربية ، وغالبًا ما تصيب الرجال أكثر من النساء.

ما هي نوبة النقرس؟

النقرس مرض مزمن تسببه بلورات دقيقة من حمض اليوريك تترسب في المفاصل وتحت الجلد وفي الكلى.

حمض اليوريك هو عبارة عن نفايات تنتج عن تحلل البروتينات الشبيهة بالبيورين ويتم التخلص منها عادة عن طريق الكلى. تتشكل بلورات حمض اليوريك عندما يكون مستوى حمض البولة مرتفعًا بشكل غير طبيعي في الدم.

هذه الزيادة المزمنة في مستويات حمض البولة ناتجة عن زيادة الإنتاج أو وجود صعوبة في التخلص منه. على مستوى المفصل، يمكن أن يؤدي ترسبات البلورات إلى التهاب مؤلم للغاية يسمى نوبة النقرس. على المدى الطويل ، يؤدي تكرار نوبات النقرس الحادة  إلى تدهور المفاصل مما يؤدي إلى إعاقة جسدية و يغير نوعية الحياة.

يرتبط النقرس أيضًا بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى. هذا هو السبب في أنه من المهم عدم إهمال رعايتها.

أعراض نوبات النقرس

يمكن أن تظهر أعراض نوبات النقرس بعدة طرق :

• نوبة النقرس الحادة

إنه ألم شديد في المفاصل يصيب في أغلب الأحيان إصبع القدم الكبير، ولكن يمكن أن يؤثر على الركبة أو  الكوع. يصبح المفصل فجأة مؤلمًا و محمرًا و ساخنًا و منتفخًا. ومن ثم يصعب تحريكه.

قد تكون نوبة النقرس مصحوبة بالحمى. إذا تركت دون علاج ، فإن الألم عادة ما يزول في غضون 3 إلى 10 أيام. تميل النوبات إلى التكرار، مما يؤدي تدريجيًا إلى إتلاف المفصل بشكل دائم.

• النقرس التوفي

هو كتلة صلبة إلى حد ما ناتجة عن ترسب بلورات حمض البوليك تحت الجلد مما يؤدي إلى تفاعل الأنسجة الالتهابي. تظهر Tophi في الأشكال المتطورة و المراحل المتقدمة من النقرس. غالبًا ما توجد حول المفاصل والأذنين.

• مغص كلوي ناتج عن حصوات حمض اليوريك.

إنه ألم جانبي شديد في منطقة أسفل الظهر ينتشر إلى المعدة والأعضاء التناسلية. وهو ناتج عن مرض النقرس وعن وجود بلورات حمض اليوريك في الكلى مسببة حصوات تسد المسالك البولية. يمكن أن يؤدي تلف الكلى الناجم عن النقرس على المدى الطويل إلى الفشل الكلوي.

أسباب نوبات النقرس

يحدث النقرس نتيجة ارتفاع مزمن في مستوى حمض البولة في الدم.

حمض اليوريك او البولة هي نفايات ناتجة عن تكسير البروتينات الشبيهة بالبيورين. يمكن إدخال هذه البروتينات إلى الجسم من خلال الطعام أو صنعها بواسطة الجسم نفسه. عادة ما يتم التخلص من حمض اليوريك من جسم الإنسان عن طريق الكلى. لكن بعض الناس لديهم نقص وراثي في ​​التخلص من حمض البولة مما يزيد من وجوده في الدم بشكل مزمن.

بالاقتران مع الإفراط في تناول البيورينات الغذائية أو الأسباب الأخرى، يعتبر الأشخاص الذين يعانون من متلازمة حمض اليوريك أكثر عرضة للإصابة بنوبة النقرس.

في الواقع ، فوق عتبة معينة من حمض اليوريك في الدم ، فإنه يشكل بلورات مسؤولة عن أعراض النقرس المزمنة.

على سبيل المثال ، تنجم نوبات النقرس عن دخول بلورات حمض اليوريك إلى سائل المفصل ، مما يؤدي إلى تفاعل التهابي في المفصل يسمى التهاب المفاصل.

الأطعمة التي تسبب نوبات النقرس المتكررة

العوامل التي تساعد على ظهور نوبات النقرس هي الأطعمة الغنية بالبروتين الحيواني. تسبب هذه الأطعمة إنتاج حمض اليوريك بشكل أكبر. الأطعمة التي يمكن أن تسبب نوبات النقرس هي :

• شاركوتيري.
• الكحول والبيرة والمشروبات الغازية غير الكحولية.
• الفركتوز.
• القشريات.

يمكن أن تكون النوبات ناتجة أيضًا عن انخفاض في قدرات التخلص من حمض البولة، بسبب الأدوية:

•  مدرات البول.
• الأسبرين.
• مذيبات الخلايا.
• سيكلوسبورين.
• الادوية المسؤولة عن ازالة الماء.

طريقة علاج نوبة النقرس؟

يمكن التخلص من النوبة بدون دواء. في حالة حدوث نوبة النقرس ، يشمل العلاج تدابير غير دوائية يمكنك اتخاذها حتى قبل زيارة الطبيب :

• الراحة 

تثليج المفصل المؤلم ، على سبيل المثال ، 3 مرات و 20 دقيقة في اليوم. تذكر دائمًا وضع واجهة بين الجليد والجلد (قطعة قماش ، منشفة ...) حتى لا تسبب حروقًا في الجلد.

• الأدوية

العلاج الدوائي بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) و / أو ، في حالة النوبة الأولى ، سيتم إراحة في المفصل بشكل مثالي. بالإضافة إلى تخفيف الألم ، سيسمح بالتشخيص بشكل مؤكد من خلال تحليل سائل المفصل.

ثانيًا ، ستتم مناقشة ما يسمى بعلاج نقص اليوريك في الدم على المدى الطويل اعتمادًا على مستوى حمض البولة الموجود في الدم ، و معدل تكرار النوبات و عمر المصاب.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تكييف نمط الحياة من أجل الحد من حدوث الأزمات وتقليل عوامل الخطر القلبية الوعائية التي قد تكون مرتبطة (بزيادة الوزن ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، السكري ، زيادة الكوليسترول).

البحث عن العوامل التي تسبب النوبة يجعل من الممكن تجنبها والحد من تكرارها.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

ننصحك بمراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن عند ظهور آلام المفاصل لتسهيل علاج نوبة النقرس.

ننصحك بالإسراع الى الطبيب بشكل عاجل في حالة:

• ألم حاد.
• آلام المفاصل المرتبطة بالحمى.
• عدم القدرة الكاملة على تحريك المفصل.
• إذا كان هناك جرح ملتهب حول مفصل مؤلم.