فقر الدم : الأسباب، الأعراض، علاج الأنيميا

فقر الدم هو خلل في الدم يتميز بانخفاض تركيز الهيموجلوبين داخل كرات الدم. يؤدي هذا النقص إلى ضعف نقل الأكسجين عن طريق الكريات الحمراء.

يتم تشخيصه عن طريق تعداد الدم الكامل ، وهو اختبار يتم إجراؤه على فحص الدم. إذا كان الانخفاض يتعلق بخلايا الدم الحمراء أوخلايا الصفيحات أو الكريات البيض ، فإننا نتحدث عن قلة الكريات. إذا تم خفض جميع الخطوط الثلاثة ، فإنه يسمى قلة الكريات الشاملة.

أنواع و أعراض فقر الدم 

فقر الدم هو اضطراب يتميز بانخفاض غير طبيعي في عدد كريات الدم الحمراء السليمة في الدم. تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين في جميع أنحاء الجسم، لذا فإن عدم وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء يمكن أن يكون له عواقب وخيمة. 

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا. إنه شائع جدًا عند الأطفال والنساء من جميع الأعمار - خاصة عند النساء اللاتي ما زلن في فترة حيضهن. تشير التقديرات إلى أن خُمس النساء على الأقل في أمريكا الشمالية يعانين من نقص الحديد.

شكل آخر معروف من فقر الدم هو فقر الدم المنجلي (خلايا الدم الحمراء المنجلية الشكل). عدة ملايين من الناس حول العالم يتأثرون به. إنها حالة وراثية تنتقل من الآباء إلى أبنائهم من خلال جينات معيبة. الأشخاص الأكثر تضررًا هم الأشخاص من إفريقيا أو الشرق الأوسط أو دول البحر الأبيض المتوسط ​​أو الهند.

كل عام في الولايات المتحدة ، يولد طفل واحد من بين كل 12 طفلًا أمريكيًا من أصل أفريقي ولديهم القدرة الجينية على نقل فقر الدم المنجلي. تشير التقديرات إلى أنه من بين السكان الأمريكيين من أصل أفريقي ، سينتج واحد من كل 400 ولادة مولودًا مصابًا بفقر الدم المنجلي. 

فقر الدم اللاتنسجي هو اضطراب نادر يحدث عندما لا ينتج نخاع العظم أيًا من خلايا الدم. هذا النوع من فقر الدم خطير للغاية ، لكنه نادر لحسن الحظ أيضًا. معدل حدوث هذا الاضطراب هو 2 إلى 12 حالة جديدة لكل مليون شخص في السنة. يمكن أن يصاب كل من البالغين والأطفال بهذا النوع من فقر الدم.

فقر الدم الالتهابي هو شكل خفيف من فقر الدم يصيب الأشخاص المصابين بأمراض تستمر لأكثر من شهر إلى شهرين. تشمل الأمراض المتأثرة بفيروس السل وفيروس و نقص المناعة البشرية والسرطان وأمراض الكلى والكبد والاضطرابات الروماتيزمية.

أسباب فقر الدم 

فقر الدم ليس مرضًا في حد ذاته ، بل هو حالة تُعزى إلى حالات صحية أخرى. يمكن أن يكون فقر الدم نتيجة الاضطرابات الثلاثة التالية :

فقدان الدم

في أمريكا الشمالية ، يعتبر فقدان الدم هو السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم. كثير من النساء يعانين من فقر الدم الحاد ، عادة ، لأن نظامهن الغذائي لا يوفر العناصر الغذائية الكافية لتعويض فقدان الدم الشهري أثناء الحيض. سبب شائع آخر لفقدان الدم هو نزيف الجهاز الهضمي. يمكن أن يحدث هذا النزيف بسبب أمراض مثل التهاب القولون التقرحي والتهاب الرتج وسرطان القولون. يمكن أن تتسبب بعض الأدوية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك * (ASA) والأدوية غير الستيرويدية

المضادة للالتهابات في حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

• قرحة المعدة؛
• الهيموفيليا.
• البواسير؛
• الديدان الخطافية (الشصية).
• عدم كفاية إنتاج خلايا الدم الحمراء السليمة.

نقص الحديد

السبب الأكثر شيوعًا لنقص الحديد حول العالم هو عدم كفاية تناول الحديد في الطعام. يحتاج الجسم إلى الحديد لإنتاج الهيموجلوبين ، وهو البروتين الموجود في الخلايا الحمراء الذي ينقل الأكسجين من الرئتين إلى باقي الجسم. كما يعطي الهيموغلوبين الدم لونه الأحمر. وبالمثل ، غالبًا ما يتم ملاحظة نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك.

إقرأ أيضا : القيمة الغذائية للسبانخ

على الرغم من أن أوجه القصور هذه نادرة، إلا أنها لا تزال موجودة. من بين أولئك الذين يحتاجون إلى زيادة تناول الحديد. نجد الأطفال والحوامل والمراهقون الذين يعانون من طفرة في النمو. يمكن أن يؤدي النزيف الضعيف المستمر أيضًا إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. حتى الشخص السليم يمكن أن يفقد كمية صغيرة من الدم في برازه كل يوم. يمكن أن يمر فقدان المزيد من الدم بقليل دون أن يلاحظه أحد بسهولة ويكون كافياً للتسبب في فقر الدم.

انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء

لم يتم فهم سبب فقر الدم الالتهابي بشكل كامل. يرتبط بانخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء. يبلغ عمر خلية الدم الحمراء حوالي أربعة أشهر فقط ، ويجب استبدال خلايا الدم الحمراء بأخرى جديدة يتم إنتاجها في نخاع العظام.

في فقر الدم اللاتنسجي تم تدمير نخاع العظام أو إذا تعرض لأضرار بالغة ولا يمكن أن ينتج خلايا الدم الحمراء. يمكن لبعض الأدوية بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي أن تدمر نخاع العظم ، ولكن السبب الأكثر شيوعًا هو تفاعل المناعة الذاتية. يحدث هذا التفاعل عندما تهاجم الخلايا التي تحمي الجسم من المرض أنسجة الشخص نفسه. في 50٪ من الحالات ، يكون سبب رد الفعل المناعي الذاتي غير معروف.

يمكن أن تدمر الأمراض الأخرى نخاع العظام وتسبب فقر الدم اللاتنسجي ، بما في ذلك التهاب الكبد الفيروسي والتهاب المفاصل الروماتويدي الحاد. مرض فانكوني هو عدم تنسج وراثي نادر يتميز بخلل في نخاع العظم. فقر الدم شائع عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل حادة في الكلى لأن الكلى تفرز هرمون يسمى إرثروبويتين ، مما يجعل نخاع العظام ينتج خلايا الدم الحمراء عندما يحتاجها الجسم. مع أمراض الكلى ، لا تستطيع الكلى إنتاج ما يكفي من هذا الهرمون للجسم للحصول على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى الأنيميا.

التدمير السريع لخلايا الدم الحمراء

عندما يكون النخاع بصحة جيدة ، ينتج كمية محددة من خلايا الدم الحمراء كل شهر. إذا كان تدمير خلايا الدم الحمراء أسرع من معدل الإنتاج ، يبدأ فقر الدم. يتم تكسير خلايا الدم الحمراء القديمة في الغالب عن طريق الطحال ، وهو العضو الذي ينقي الدم ، ويفحصه بحثًا عن العدوى ، ويزيل المواد الضارة. تسبب بعض الحالات المرضية زيادة في حجم الطحال. على سبيل المثال ، مرض الكبد أو الذئبة هما سببان محتملان لفرط الطحال (تضخم الطحال) ؛ الملاريا والسل. عندما يكون الطحال أكبر من الطبيعي ، فإنه يحتفظ بخلايا الدم الحمراء السليمة ويدمرها ، مما يسبب فقر الدم.

فقر الدم المنجلي والثلاسيميا

هما نوعان من الاضطرابات الوراثية يتميزان بشكل غير طبيعي لخلايا الدم الحمراء. فقر الدم المنجلي شائع جدًا عند الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي أمريكي ، بينما يكون مرض الثلاسيميا أكثر شيوعًا في العائلات المنحدرة من أصل متوسطي. يحدث فقر الدم المنجلي في الشخص الذي يتلقى نسخة من الجين الخاص بالخلايا المنجلية من الأب والأم ، مما يؤدي إلى إنتاج خلايا الدم الحمراء بشكل غير طبيعي بشكل كبير. يتعرف الطحال على خلايا الدم الحمراء هذه على أنها غير طبيعية ، وعليه أن يعمل بجهد أكبر للقضاء على خلايا الدم هذه ، مما يؤدي إلى زيادة حجم هذا العضو. هذا الشذوذ يؤدي إلى فقر الدم. ومن الغريب أن جين فقر الدم المنجلي يعطي في نفس الوقت تأثير وقائي ضد الطفيلي الذي يسبب الملاريا.

يمكن أن ينتج فقر الدم عن مجموعة من العوامل : فقر الدم شائع جدًا لدى الأشخاص المصابين بالسرطان. في الواقع ، يُصاب حوالي نصف المصابين بالسرطان بفقر الدم. يمكن أن تكون الأسباب متعددة وتشمل أورام نخاع العظام ، وفقدان الدم ، ونقص الغذاء ، والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الذي يدمر نخاع العظام حيث يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء ، أو مزيج من هذه العوامل.

في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل حادة في الكلى ، يحدث فقر الدم بسبب مزيج من انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء ، وانخفاض عمر خلايا الدم الحمراء ، وفقدان الدم المرتبط بعلاج غسيل الكلى.

إقرأ أيضا : أفضل مصادر المغنيسيوم

علاج فقر الدم :

يشمل علاج فقر الدم علاج حالة انخفاض الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم وكذلك الكشف عن عملية المرض التي أدت إلى فقر الدم وعلاجها. ما لم يتم تقييم وإدارة السبب الكامن وراء فقر الدم ، والذي قد يكون فقدان الدم المستمر ، فقر الدم الانحلالي ، نقص الحديد ، أو زيادة ظروف مثل الحمل ، يظل العلاج غير مكتمل.

قد يعتمد علاج فقر الدم على نوع فقر الدم الذي يعاني منه المريض.

أنواع العلاج

علاج الأنيميا الناجم عن نقص الحديد

يتضمن هذا عادةً تناول مكملات الحديد لتعويض نقص الحديد في النظام الغذائي أو فقدان الحديد المفرط. المكمل الأكثر شيوعًا هو كبريتات الحديدوز. يتم تناوله كحبوب مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.

تأتي مستحضرات الحديد عن طريق الفم مع مجموعة من الأضرار و الآثار الجانبية بما في ذلك الغثيان والقيء وآلام البطن وحرقة المعدة والإمساك والإسهال والبراز الأسود وسواد الأسنان واللثة واللسان.

يساعد تناول كبريتات الحديدوز مع الطعام أو بعد تناول الطعام بفترة وجيزة على تقليل الآثار الجانبية. بديل آخر هو غلوكونات الحديدوز. يمكن استبدال الحديد باتباع نظام غذائي غني بالحديد. ويشمل ذلك الخضراوات ذات الأوراق الخضراء الداكنة والخبز والحبوب المدعمة بالحديد والفاصوليا واللحوم والمكسرات والمشمش والخوخ والزبيب والتمر ، إلخ.

قهوة الكالسيوم والشاي الموجودة في منتجات الألبان مثل الحليب ومضادات الحموضة وما إلى ذلك. تقلل من امتصاص الحديد من الأمعاء ويجب تجنبه. تساعد مكملات فيتامين c على امتصاص الحديد بشكل أفضل. يتم فحص المريض بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع لمعرفة ما إذا كان هناك استجابة.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12

يمكن علاج الأنيميا بحقن فيتامين ب 12. في شكل مادة تسمى هيدروكسوكوبالامين. يتم إعطاء الحقن على مدى يومين لمدة أسبوعين. إذا كان هناك نقص في الفيتامين في النظام الغذائي ، يمكن وصف الأقراص. يمكن العثور على فيتامين ب 12 في اللحوم والحليب والبيض والسلمون وما إلى ذلك. قد يحتاج النباتيون أو النباتيون إلى مكملات بأقراص أو حبوب مدعمة أو منتجات الصويا.

فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك

في الفولات ، يتم وصف أقراص فقر الدم اليومية من حمض الفوليك.

عادة ما توصف أقراص الفولات مع مكملات فيتامين ب 12. وذلك لأن إخفاء العلاج بحمض الفوليك يمكن أن يحسن أحيانًا أعراض نقص فيتامين ب 12 الأساسي.

إذا لم يتم الكشف عن نقص فيتامين ب 12 وعلاجه في هذه المرحلة ، فسيكون هناك ضرر خطير للدماغ والأعصاب والحبل الشوكي بسبب نقص فيتامين ب 12. يوجد حمض الفوليك في البروكلي ، والكرنب ، والقمح ، والبقوليات ، والمكسرات ، والخضروات الخضراء ، إلخ.

علاج فقر الدم الشديد

عندما يكون فقر الدم أكثر حدة ، غالبًا ما يكون نقل الدم ضروريًا.

علاج فقر الدم المنجلي

يحتاج مرضى فقر الدم المنجلي إلى نظام غذائي صحي ومكملات من حمض الفوليك وفيتامين د والزنك وتجنب إثارة النوبات. وهذا يشمل التبغ ، والكحول ، ودرجات الحرارة الساخنة والباردة ، وانقباض الملابس ، وما إلى ذلك ، والإرهاق ، والجفاف.

لا يوجد علاج لفقر الدم المنجلي ، ولكن يمكن تقليل تواتر وشدة النوبات ومضاعفاتها. يجب أن يكمل المصابون بها التطعيم ضد الأنفلونزا والتهاب السحايا بالمكورات الرئوية والتهاب الكبد B والأمراض الأخرى لمنع العدوى.

فقر الدم بسبب العدوى

عادة ما يتحسن فقر الدم الناجم عن العدوى عند علاج العدوى. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال حديثي الولادة المصابين بعدوى خطيرة تسمى تعفن الدم.

علاج تضخم الطحال

في بعض أشكال فقر الدم الانحلالي ، قد يكون هناك تضخم في الطحال. يمكن استئصال الطحال من الدورة جراحيًا لمنع  الدموية تدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة كبيرة.

يتم التحكم في فقر الدم بجرعة فموية من 60 إلى 120 مجم من الحديد يوميًا. يتم تقييم المريض بعد أربعة أسابيع من العلاج.

علاج فقر الدم ونخاع العظام

توصف بعض الأدوية لتحفيز نخاع العظام على إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء. هذا مفيد في فقر الدم اللاتنسجي وسرطان الدم. يمكن أيضًا استخدام زرع نخاع العظم. في هذا الإجراء ، خلايا نخاع العظم من متبرع (عادةً مع تطابق جيني مثل الأخ أو علاقة الدم). ثم يتم حقنها في الوريد. ينتقل هذا من خلال مجرى الدم إلى نخاع العظم ثم ينتج خلايا دم جديدة.

الوقاية من فقر الدم

عند الرضع ومرحلة ما قبل المدرسة ، يمكن الوقاية من فقر الدم عن طريق تشجيع الرضاعة الطبيعية الحصرية للرضع (بدون سوائل أو ماء أو حليب صناعي أو طعام) لمدة أربعة إلى ستة أشهر بعد الولادة.

أثناء فطام الثدي ، يجب إدخال مصدر إضافي للحديد الصلب (حوالي 1 مجم لكل كيلوجرام من الحديد يوميًا) في الأطعمة التكميلية. إذا لم يتم إرضاع الرضيع ، يوصى فقط بتركيبة مدعمة بالحديد كبديل لحليب الأم.

في النظام الغذائي للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية والذين يعانون من نقص الحديد يوصى باستخدام قطرات الحديد 1 مجم لكل كيلوجرام في اليوم إذا لم يتم تناولها في أطعمة أخرى.

خلاصة

نظرًا لأن الحليب يعيق امتصاص الحديد من الأمعاء ، يجب اقتراح أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وخمس سنوات لا يحتاجون إلى أكثر من 24 أونصة من حليب البقر وحليب الماعز وحليب الصويا يوميًا.

ينصح بتناول الأطعمة الغنية بفيتامين سي (مثل الفواكه والخضروات والعصائر) بعد ستة أشهر لزيادة امتصاص الحديد. بالنسبة للمراهقات والنساء ، تشتمل الوقاية من نقص الحديد على نظام غذائي صحي غني بالحديد. يجب فحص جميع المراهقات والنساء غير الحوامل لفحص فقر الدم كل خمس إلى عشر سنوات حتى سن اليأس.

أثناء الحمل بجرعة منخفضة عن طريق الفم (30 ملغ في اليوم) يمكن البدء في تناول مكملات الحديد في أول زيارة قبل الولادة للوقاية من فقر الدم. ينصح النساء الحوامل بتناول الأطعمة الغنية بالحديد والأطعمة التي تعزز امتصاص الحديد.