مدة شفاء غضروف الركبة مالذي يتحكم بها

 تختلف مدة شفاء غضروف الركبة أو الغضروف المفصلي حسب نوع الإصابة و إمكانية وجود تدخل جراحي من عدمه بالإضافة لسن المريض. يعتبرغضروف الركبة النسيج الذي يغطي الأسطح العظمية المجاورة للركبة ويخلق سطحًا أملسًا للحركة. غالبًا ما يتضرر الغضروف المفصلي بسبب الإصابة المباشرة للركبة ، ويمكن أن يؤدي إلى التورم والصلابة والانغلاق ومحدودية الحركة. الغضروف المفصلي لديه قدرة ضئيلة على إصلاح نفسه.

ماهي مدة شفاء غضروف الركبة

نظرًا لأن غضروف الركبة لا يشفي نفسه جيدًا ، فقد تم تطوير تقنيات جراحية لتحفيز نمو الغضروف الجديد. يمكن من استعادة الغضروف و أن يخفف الألم ويسمح بوظيفة أفضل. والأهم من ذلك أنه يمكن أن يؤخر ظهور التهاب المفاصل أو يمنعه. لا تزال هذه التقنيات الجراحية لإصلاح الغضروف التالف في طور التطور، ويتمتع الجراحون في أخصائي الركبة في سيدني بالخبرة في هذه العمليات.

من المأمول أنه كلما تم تعلم المزيد عن الغضروف والاستجابة للشفاء ، سيكون الجراحون أكثر قدرة على استعادة المفصل المصاب. في هذه المرحلة ، لا توجد علاجات تعيد الغضروف إلى هيكله الطبيعي تمامًا. في أحسن الأحوال ، يبدو أن التقنيات الحالية تحفز مزيجًا من الغضروف الطبيعي (الغضروف الزجاجي) وأنسجة أقل مرونة ولكنها مفيدة تسمى الغضروف الليفي.

في كثير من الحالات ، يعاني المرضى الذين يعانون من إصابات في المفاصل ، مثل تمزق الغضروف المفصلي أو الأربطة ، من تلف الغضروف أيضًا. قد يكون من الصعب تشخيص هذا الضرر لأن غضروف الركبة لا يحتوي على الكالسيوم ولا يمكن رؤيته في الأشعة السينية. عادة ما يتم تحديد التشخيص عن طريق إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة.

من هم المرشحون لجراحة غضروف الركبة ؟

معظم المرشحين لإصلاح الغضروف هم من الشباب الذين يعانون من إصابة واحدة. سيحدد حجم الآفة وموقعها وحالة الهياكل الأخرى في الركبة ما إذا كانت الجراحة ممكنة بالنسبة لك. في كثير من الأحيان ، قد تكون هناك حاجة أيضًا لعمليات إضافية مثل إعادة محاذاة الركبة (قطع العظم) وإعادة بناء الأربطة لتحسين فرصة النجاح. المرضى الأكبر سنًا ، أو أولئك الذين يعانون من العديد من الآفات في مفصل واحد ، هم أقل عرضة للاستفادة من الجراحة ، لأن هذه العملية هي أكثر تمثيلا لالتهاب المفاصل.

ما هي الإجراءات الجراحية المتاحة ؟

يتم إجراء العديد من الإجراءات لاستعادة الغضروف المفصلي بالمنظار. أثناء تنظير المفصل الركبي، تتم العملية من خلال شقين صغيرين (ثقوب رئيسية). تتطلب بعض الإجراءات وصولاً مباشرًا إلى المنطقة المصابة عبر شق مفتوح (بضع المفاصل). بشكل عام ، تكون مدة شفاء غضروف الركبة من الجراحة بالمنظار أسرع وأقل إيلامًا من الجراحة التقليدية المفتوحة. سيناقش طبيبك الخيارات معك لتحديد نوع الإجراء المناسب لك.

الإجراءات الأكثر شيوعًا للغضروف التالف هي :

• رأب الغضروف.
• الكسر الدقيق.
• خلية غضروفية ذاتية.
• الزرع (MACI).
• زرع طعم ذاتي عظمي غضروفي.
• رأب الغضروف.

هذا المصطلح يعني ببساطة تنعيم أي مناطق غير مستقرة من الغضروف ويتم إجراؤه بالتنظير المفصلي. يتم إجراء عملية تجميل الغضروف باستخدام ماكينات شبيهة بألة حلاقة ميكانيكية دقيقة وأجهزة حرارية لتثبيت المناطق الرخوة من الغضروف. تكمن فائدة رأب الغضروف في أنها ليست جراحية وبالتالي فإن التعافي و مدة الشفاء أسرع من التقنيات الأخرى. ومع ذلك ، على عكس الإجراءات الأخرى المذكورة أدناه ، فإنه لا يسمح للغضروف بالتجدد.

تقنية الكسر الدقيق للمفصل الركبي

الهدف من الكسر الدقيق هو تحفيز نمو الغضروف الليفي للركبة عن طريق تكوين إمداد دم جديد. يتم استخدام أداة حادة تسمى المخرز لعمل ثقوب متعددة في سطح المفصل. تصنع الثقوب في العظم تحت الغضروف ، وتسمى العظام تحت الغضروف.

هذا يخلق استجابة الشفاء. تنتقل الخلايا الجذعية الخاصة بك (الخلايا اللحمية المتوسطة) من نخاع العظم الكامن إلى المنطقة ثم تتمايز الخلايا إلى خلايا معينة يمكنها تكوين غطاء غضروف ليفي.

أفضل المرشحين لهته العملية هم المرضى الشباب الذين يعانون من آفات مفردة وعظام تحت الغضروف سليمة. عادة ما يكون التعافي أبطأ من رأب الغضروف حيث أن بروتوكولات إعادة التأهيل المحددة مطلوبة للسماح للغضروف الليفي الجديد بالتجدد.

زرع الخلايا الغضروفية (MACI)

MACI هو إجراء من خطوتين. يتم زراعة خلايا غضروفية جديدة ثم زرعها في غضروف الركبة المصاب. أولاً ، تتم إزالة أنسجة الغضاريف السليمة من منطقة العظام غير الحاملة للوزن. تتم هذه الخطوة كإجراء بالمنظار.

ثم يتم إرسال الأنسجة التي تحتوي على خلايا غضروفية سليمة إلى المختبر. تتم زراعة الخلايا وتوسع عددها بسرعة من حوالي 50000 خلية إلى ما يصل إلى 20 مليون خلية غضروفية خلال فترة 6 أسابيع. تُزرع هذه الخلايا في غشاء حيوي من الخنازير (ماتريكس).

ثم يتم إجراء شق للمفصل لزرع غرسة المصفوفة. يتم تحضير غضروف الركبة المصاب ويتم لصق الخلايا في موضعها. بمرور الوقت ، تحاول الخلايا الموجودة في هذه المصفوفة استعادة الهيكل الطبيعي للغضروف.

الميزة النظرية لهذا الإجراء هي أنه قد يجدد المزيد من الغضروف الركبي الطبيعي ، على عكس الكسر الدقيق ، الذي يميل إلى إنتاج غضروف ليفي.

يعتبر MACI أكثر فائدة للمرضى الأصغر سنًا الذين لديهم عيوب فردية أكبر من 2 سم في القطر. تتمتع MACI بميزة استخدام خلايا المريض الخاصة ، لذلك لا يوجد خطر من رفض المريض للأنسجة. إنه إجراء من مرحلتين يتطلب شقًا مفتوحًا. يستغرق الأمر أيضًا عدة أسابيع حتى يكتمل.

في الوقت الحالي ، تعد تكاليف علاج إجراء MACI باهظة الثمن ، حيث لم تعد الصناعة الصحية الخاصة تغطي تكاليف تصنيع الخلايا.

إعادة تأهيل

سيكون العلاج الطبيعي بعد الجراحة مطلوبًا بعد جراحة إصلاح الغضروف. يعتمد مقدار وطول الوقت الذي تستغرقه هذه العملية على نوع الجراحة بالإضافة إلى عوامل أخرى. من المهم حماية مفصل الركبة بينما يتجدد الغضروف الجديد. غالبًا ما يتضمن ذلك حملًا محدودًا للوزن ، باستخدام عكازات لمدة تصل إلى 6 أسابيع حتى يتمكن الغضروف من الشفاء. في كثير من الأحيان ، سيوصي الجراح أيضًا باستخدام جهاز ثني الركبة يسمى جهاز التحكم في الحركة السلبية (CPM).

يجب استخدام هذا لمدة تتراوح بين 4 و 6 ساعات يوميًا لتحقيق أفضل النتائج من حيث تجديد الغضروف بسلاسة. تشير الأبحاث الحديثة أيضًا إلى أن حقن دمك (PRP) في مفصل الركبة بعد هذا الإجراء قد يفيد جودة إصلاح الغضروف. مع تقدم الشفاء ، سيركز علاجك على تقوية المفصل والعضلات التي تدعمه. قد تستغرق مدة شفاء غضروف الركبة عدة أشهر قبل أن تتمكن من العودة بأمان إلى النشاط الرياضي.

النتائج والمضاعفات

يلاحظ معظم المرضى الذين خضعوا لإصلاح الغضروف تحسنًا ملحوظًا في الأعراض ويمكنهم العودة إلى معظم الأنشطة. ومع ذلك ، نظرًا لتلف غضروف مفصل الركبة ، لا يوصى بأنشطة مثل الجري لمسافات طويلة لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور سريع في غضروف مفصل الركبة. أفضل طريقة للحفاظ على مفصل ركبتك في حالة صحية هي الحفاظ على وزن الجسم المنخفض والقيام بتمارين منتظمة منخفضة التأثير مثل ركوب الدراجة والسباحة وتمارين الصالة الرياضية والتمارين الأساسية (مثل البيلاتيس).

لا يجد بعض المرضى أي تحسن في أعراضهم بعد جراحة إصلاح الغضروف. يمكن أن تختلف جودة أنسجة الغضاريف في الركبة التي تتجدد بين المرضى وتؤثر على نتيجة الجراحة. في بعض الأحيان ، يصبح إصلاح الغضروف سميكًا جدًا (تضخم) ويتطلب مزيدًا من الجراحة لإجراء رأب الغضروف وتقليل الأعراض. أقل شيوعًا ، يمكن أن يفشل إصلاح الغضروف تمامًا. تشمل الأعراض الأخرى التي قد تظهر التورم والنقر (الخرق).