هل يجب أن تقلق بشأن حساسية الغلوتين؟ هذا سؤال طرحه الكثير من الناس على أنفسهم على مر السنين. يجب على أولئك الذين يعانون من حالة طبية خطيرة تسمى مرض الاضطرابات الهضمية تجنب الغلوتين تمامًا.
ولكن على مدى العقدين الماضيين ، كان الباححساسية الغلوتينثون يدرسون ما إذا كان الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية والذين لديهم أعراض مماثلة يجب عليهم أيضًا تجنب الغلوتين. لقد كان هذا موضوعًا صعبًا بشكل ملحوظ لتصنيفه، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن وسائل التواصل الاجتماعي والصحافة العامة قد عممت ظاهرة حساسية الغلوتين، مما دفع الكثير من الناس إلى التشخيص الذاتي ووضع أنفسهم على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.
حسب الروايات المتناقلة ، فإن العديد من هؤلاء الأشخاص قد قللوا من الغلوتين في وجباتهم الغذائية. لكن بيانات التجارب السريرية العشوائية (RCT) تظهر أن القصة الكاملة أكثر دقة فيما يتعلق بما إذا كانت المشكلة الرئيسية هي الغلوتين أو المكونات الأخرى للأطعمة التي تحتوي على القمح. (لحسن الحظ ، إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات وخالي من الحبوب ، فمن المحتمل أنك تخلصت بالفعل من أي عامل مخالف محتمل).
على سبيل المثال ، أظهرت الدراسات في كثير من الأحيان تأثير nocebo مهم ، حيث يتسبب الدواء الوهمي في ظهور أعراض سلبية بنفس القدر أو أكثر ، مقارنة بالجلوتين. وجدت التجارب أيضًا أن هناك مواد أخرى (مثل الفركتان) موجودة في القمح والأطعمة الأخرى المحتوية على الغلوتين والتي تسبب الأعراض في كثير من الأحيان أكثر من الغلوتين نفسه.
على الرغم من جميع الأدلة المذكورة أعلاه ، هناك أيضًا تجارب سريرية حاولت تشريح المتغيرات المربكة. وجدت بعض هذه التجارب أن هناك نسبة صغيرة من الأشخاص الذين تم تحديدهم ذاتيًا والذين يعانون من حساسية الغلوتين والذين يبدون حساسين حقًا.
بغض النظر عما إذا كان التشخيص المثير للجدل لحساسية الغلوتين منتشرًا كما يوحي الإنترنت ، فإن الموضوع يستحق المناقشة. سيتناول هذا الدليل ماهية الغلوتين ، وتأثيراته على صحتنا ، وما إذا كان يجب علينا تجنبه.
1. ما هو الغلوتين؟
توجد بروتينات الغلوتين ، مثل الغليادين والجلوتينين ، في الحبوب مثل القمح والشعير والجاودار. لا يوفر الغلوتين أي مغذيات أساسية للجسم إذا تم استهلاك كميات كافية من البروتين من مصادر أخرى.
الغلوتين هو بروتين "مرن" ويمكن التلاعب به بسهولة. لذلك ، على الرغم من أنه جزء طبيعي من بعض الحبوب ، إلا أنه كثيرًا ما يضاف الغلوتين الآن إلى الأطعمة المعبأة والمعالجة لتعزيز الملمس والنكهة. كما أنه يمكّن العجين من النضوج ويساعد على ربط الأطعمة ببعضها البعض. فكر في عجينة البيتزا.
الآلية الدقيقة لحساسية الغلوتين غير واضحة ، ولكن يُعتقد أنها مرتبطة بالتغيرات في نفاذية الأمعاء ، التي يسببها الغلوتين أو مكونات أخرى من القمح ، مما يؤدي إلى استجابة مناعية. تظهر بعض الدراسات أيضًا تغيرًا في ميكروبيوم الأمعاء.
2. ما هي الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين؟
يوجد الغلوتين بشكل شائع في الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات مثل الخبز والسلع المخبوزة والمقرمشات والمعكرونة والحبوب ومعظم الأطعمة المصنعة والمعلبة.
على الرغم من أن الشوفان لا يحتوي على الغلوتين ، فإن معظم الشوفان التجاري يتلوث بالجلوتين من ملامسته للحبوب الأخرى أثناء الحصاد والمعالجة. يمكن أن يشمل ذلك ألياف الشوفان ، وهو مكون مستخدم في بعض الوصفات منخفضة الكربوهيدرات.
الأطعمة الأخرى التي قد تحتوي على الغلوتين بشكل مفاجئ هي بعض الحساء ، والمرق المحضر تجاريًا ، واللحوم الباردة ، والجبن المطبوخ (على سبيل المثال ، فيلفيتا) ، والمايونيز ، وصلصة الصويا ، وتوابل السلطة ، والنقانق.
تتوفر بدائل خالية من الغلوتين لمعظم هذه المنتجات. إذا كنت تعاني من حساسية الغلوتين ، فتأكد من التحقق من الملصقات عند شراء هذه الأنواع من المنتجات.
3. ما هي الحالات المرضية المرتبطة بعدم تحمل الغلوتين؟
هناك مجموعة من الحالات المعروفة المرتبطة بالجلوتين والتي تتراوح من حساسية القمح إلى مرض الاضطرابات الهضمية ، وكلها مرتبطة بالاستجابة المناعية للجلوتين.
مرض الاضطرابات الهضمية
يُعرف النوع الأكثر شدة من اضطرابات الغلوتين بمرض الاضطرابات الهضمية. تشير الدراسات إلى أن هذه الحالة تؤثر على أقل من 1٪ من سكان العالم.
مرض الاضطرابات الهضمية هو استجابة مناعية ذاتية للجلوتين حيث تبدأ الخلايا المناعية في مهاجمة الخلايا أو الأنسجة الأخرى في الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب ، وتلف بطانة الأمعاء ، وانخفاض القدرة على امتصاص العناصر الغذائية.
عادة ما تكون بداية الأعراض تدريجية وقد تستغرق شهورًا أو سنوات لتتطور بعد إدخال الغلوتين. تشمل الأعراض الإسهال والغازات والانتفاخ والتعب وفقدان الوزن. قد يترافق مرض الاضطرابات الهضمية أيضًا مع حالات أخرى مثل هشاشة العظام وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية الأساسية.
يتعرض بعض الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي لخطر متزايد للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية، ولكن نسبة قليلة منهم فقط يصابون به بالفعل. قد تكون هناك محفزات بيئية أخرى بالإضافة إلى العوامل الوراثية والتعرض للجلوتين ، لكن لم يتم تحديد المصادر الدقيقة.
حساسية القمح
حساسية القمح هي حساسية طعام شائعة إلى حد ما، وتشير التقديرات إلى أنها تؤثر على 0.2 إلى 1٪ من الأطفال. الأعراض هي تلك المرتبطة عادة بحساسية الطعام ، مثل التورم والطفح الجلدي والغثيان والقيء أو الإسهال. أقل شيوعًا هو صعوبة التنفس أو الحساسية المفرطة.
حساسية الغلوتين الغير مرتبطة بالاضطرابات الهضمية
كما هو موضح في مقدمة هذا الدليل ، فإن حساسية الغلوتين الغير مرتبطة بالاضطرابات الهضمية هي تشخيص مثير للجدل ؛ في الواقع ، يشير بعض المؤلفين إلى أن الوصف الأكثر دقة هو حساسية القمح الغير البطني. يفسر هذا الأدلة الغزيرة التي تشير إلى أن المواد الأخرى الموجودة غالبًا في الأطعمة التي تحتوي على القمح (مثل الفركتانز ، و FODMAPs ، ومثبطات الأميلاز التربسين) قد تكون مسؤولة عن حساسيات الناس.
الانتشار الحقيقي لحساسية الغلوتين الغير الهضمية غير معروف ، حيث تأتي معظم التقديرات من الدراسات التي تبحث في عدد الأشخاص الذين يعتبرون أنفسهم على أنهم يعانون من المشكلة ، أو عدد الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين لأي سبب على الإطلاق.
عادة ما تظهر الأعراض ، بما في ذلك الضائقة الهضمية ، بعد ساعات إلى أيام من التعرض للجلوتين. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات أن هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى انخفاض شامل في مقاييس جودة الحياة.
غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين حساسية الغلوتين الغير مرتبطة بالاضطرابات الهضمية وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى مثل متلازمة القولون العصبي ، حيث لا يوجد اختبار لتشخيص هذا النوع من حساسية الغلوتين.
لذلك ، يتم التشخيص عن طريق استبعاد الاضطرابات المعدية المعوية أو المرتبطة بالجلوتين. تختفي الأعراض لدى معظم الأشخاص بعد إزالة الغلوتين من النظام الغذائي لبضعة أسابيع ، مع تأثيرات قليلة أو معدومة.
طريقة العلاج او التعامل
العلاج الوحيد المتاح للحالات المتعلقة بالجلوتين هو اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، حيث يجب إزالة العناصر الغذائية الضارة التي تسبب الضرر. سواء كانت الحساسية تجاه الغلوتين أو مكونات القمح الأخرى ، فإن التخلص من القمح يميل إلى حل المشكلة.
5. كيف أعرف إذا كان لدي حساسية الغلوتين؟
إذا كنت تعاني من مشاكل مزمنة مع الإسهال والانتفاخ وفقر الدم والطفح الجلدي و / أو التعب ، يجب عليك التحدث مع طبيبك حول فحص الدم لفحص مرض الاضطرابات الهضمية. عادةً ما يتبع اختبار الفحص الإيجابي زيارة لأخصائي الجهاز الهضمي لمناقشة إجراء خزعة من الأمعاء الدقيقة ، وهي الطريقة النهائية لإجراء التشخيص.
إذا كانت نتيجة فحصك لمرض الاضطرابات الهضمية سلبية، ولكن لديك العديد من الأعراض نفسها عند تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ، فقد تختار إزالة هذه الأطعمة من نظامك الغذائي وانتظار حل الأعراض تمامًا. ثم أعد تقديم هذه الأطعمة ببطء لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستتكرر ؛ يمكن القيام بذلك عدة مرات. ربما ينبغي تجنب الأطعمة التي تثير الأعراض بشكل موثوق.
تذكر أنه قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن الغلوتين أو بعض المكونات الأخرى لهذه الأطعمة. قد تكون سلسلة من اختبارات تحمل الطعام المختلفة أفضل رهان لك.
على سبيل المثال ، إذا كنت على ما يرام مع الخبز المصنوع منزليًا الذي يحتوي على الغلوتين ولكن ظهرت عليك أعراض بعد تناول المنتجات المصنعة المحتوية على الغلوتين من المتجر، فقد لا يكون الجاني الرئيسي هو الغلوتين. ولكن إذا كان رد فعلك سيئًا تجاه كلا الأمرين ، فهناك احتمال أكبر بأن يكون الغلوتين هو المشكلة.
6. هل يجب أن أتجنب الغلوتين أو أتناول الأطعمة الخالية من الغلوتين حتى لو لم أكن أتحمل؟
يتزايد اتجاه الأفراد إلى تقليل الغلوتين أو التخلص منه من وجباتهم الغذائية في جميع أنحاء العالم. على الرغم من أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ضروري للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ويوصى به لمن يعانون من عدم تحمل الغلوتين، إلا أن الأشخاص الذين لم يتم تشخيصهم بمشاكل الغلوتين يستبعدونه أيضًا من وجباتهم الغذائية لأنهم يعتقدون أنه من الأفضل القيام بذلك.
يدعي الكثيرون أنهم يفقدون الوزن أو يختبرون تحسينات أخرى في الصحة عند الاستغناء عن الغلوتين ، ولكن لا يوجد دليل قوي يدعم هذه الاستراتيجية.
نظام غذائي خالي من الغلوتين لا يعني بالضرورة أنه أكثر صحة
على الرغم من الادعاءات الصحية لتناول الطعام الخالي من الغلوتين ، لا يوجد دليل علمي يدعم فقدان الوزن مع اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين أو يشير إلى أن عامة الناس سيستفيدون من تجنب الغلوتين لأسباب صحية.
على الرغم من أن الكثير من الناس يعتقدون أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين هو أكثر صحة ومغذية ، فإن العكس قد يكون صحيحًا ، حيث أن العديد من المنتجات التي يتم تسويقها على أنها "خالية من الغلوتين" تتم معالجتها بشكل كبير.
غالبًا ما تُصنع هذه الأطعمة الخالية من الغلوتين من الحبوب المكررة والإضافات مثل نشا التابيوكا ، وهي أقل شيوعًا مدعمة بحمض الفوليك والحديد ، وتحتوي على نسبة أقل من الألياف والسكر مقارنة بالأطعمة العادية التي تحتوي على الغلوتين.
في الواقع ، وجدت العديد من الدراسات ميلًا نحو زيادة الوزن والسمنة بين أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأنظمة الغذائية عالية المعالجة الخالية من الغلوتين والتي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات المكررة غالبًا ما تكون ناقصة في العناصر الغذائية الهامة مثل الحديد والزنك وفيتامين د والبروتين.
نشك في أن هذه العيوب يمكن تخفيفها بشكل كبير من خلال تناول نظام غذائي كامل الأطعمة ، ومعالج بأقل قدر ممكن من الخالي من الغلوتين.
خلاصة
خلاصة القول هي أنه نظرًا لأننا لا نحتاج إلى الغلوتين ، فمن المحتمل ألا يكون هناك ضرر في تجنبه. وإذا كنت تعتقد أنك حساس تجاهه ، فيمكنك دائمًا التفكير في إزالته من نظامك الغذائي لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن. ولكن في النهاية ، قد يكون الأمر يتعلق بالتخلص من الأطعمة المحتوية على الغلوتين بدلاً من الغلوتين نفسه.
كما هو الحال مع أي نظام غذائي ، عند التخلص من بعض الأطعمة أو العناصر الغذائية ، لا يزال عليك الانتباه إلى ما يحل محله. إن تناول الأطعمة المعالجة الخالية من الغلوتين ليس تلقائيًا أكثر صحة من الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين والتي يحتمل أن تكون أقل معالجة.
تعليقات
إرسال تعليق